Wanneer healing abutments versus coverschroeven gebruiken?

Tandimplantaten hebben een revolutie teweeggebracht in de tandvervanging, maar hun succes hangt sterk af van een goede genezing en weefselbeheer. Twee cruciale componenten in dit proces zijn het genezen van abutments en afdekschroeven, die elk een ander doel dienen in de implantaattandheelkunde.

Genezende abutments(ook wel genoemdgenezende kappen) zijn kleine verbindingsstukken die bovenop het implantaat worden geplaatst, tussen de implantaatstift en de prothese. Ze steken door het tandvlees heen (doorgaans 6-7 mm hoog) en helpen het omliggende zachte weefsel tijdens de genezing vorm te geven.DekselschroevenAan de andere kant zijn het platte componenten die gelijk liggen met het implantaatplatform, waardoor het volledig onder het tandvleesweefsel wordt ondergedompeld.

Begrijpen wanneer elk onderdeel moet worden gebruikt, is van cruciaal belang voor het bereiken van optimale esthetische resultaten, een goede weefselvorming en implantaatsucces op de lange- termijn.

Bron afbeelding: villagedentalmedicine.com

Healing Abutments: doel en klinische toepassingen

Wat zijn helende abutments?

Healing abutments zijn tijdelijke componenten die zijn ontworpen om:

• Begeleid en vorm het tandvleesweefsel tijdens de genezing
• Maak een opkomstprofiel voor de toekomstige restauratie
• Bescherm de implantatieplaats tegen vuil en bacteriële invasie
• Verminder in veel gevallen de noodzaak voor secundaire gingivachirurgie

Wanneer kiest u voor Healing Abutments?

1. Protocollen voor onmiddellijk laden: Bij het plannen van het onmiddellijk of vroegtijdig plaatsen van implantaten wordt doorgaans de voorkeur gegeven aan genezende abutments, omdat deze het weefsel voorbereiden op de komende restauratie.
2. Esthetische zone-implantaten: In anterieure gebieden waar de gingivacontour van cruciaal belang is voor de esthetiek, helpen helende abutments bij het vormen van een natuurlijk-ogende tandvleesarchitectuur.
3. Chirurgische aanpak in één-fase: Bij gebruik van een niet-ondergedompelde chirurgische techniek worden genezende abutments onmiddellijk na het inbrengen van het implantaat geplaatst.
4. Dikke tandvleesbiotypes: Bij patiënten met dik tandvlees kunnen genezende abutments overmatige weefselovergroei helpen voorkomen, wat toekomstig herstel zou kunnen bemoeilijken.
5. Vereenvoudigde workflow: Praktijken die gericht zijn op het terugdringen van chirurgische fasen en patiëntbezoeken geven vaak de voorkeur aan genezende abutments vanwege hun efficiëntie.

De hoogte van helende abutments is cruciaal -Complicatieonderzoeken naar vaste prothetieklaten zien dat de toenemende hoogte van het landhoofd vanaf4 mm tot 7 mmkan de retentie verbeterenmet 67%, waarbij het belang van een goede selectie wordt benadrukt.

Afdekschroeven: doel en klinische toepassingen

Wat zijn dekselschroeven?

Afdekschroeven zijn platte onderdelen die:

• Sluit de implantaatverbinding volledig af
• Houd het implantaat onder het tandvlees ondergedompeld
• Bescherm de interne schroefdraden van het implantaat
• Voorkom weefselgroei in het implantaatplatform

Wanneer moet u dekkingsschroeven kiezen?

1. Chirurgische aanpak in twee-fasen: Traditionele genezingsprotocollen onder water vereisen afdekschroeven om het implantaat te beschermen tijdens osseo-integratie.
2. Bottransplantatiegevallen: Wanneer gelijktijdige botvergroting wordt uitgevoerd, helpen afdekschroeven het transplantaat te stabiliseren en de genezingsplaats te beschermen.
3. Dunne tandvleesbiotypes: Bij patiënten met delicaat tandvlees kunnen afdekschroeven het risico op weefselrecessie tijdens genezing verminderen.
4. Vertraagde laadprotocollen: Bij het plannen van langere genezingsperioden vóór de restauratie bieden afdekschroeven bescherming zonder dat er weefselvorming nodig is.
5. Gevallen van infectierisico: Op aangetaste plaatsen met een hoger infectiepotentieel kan de voorkeur worden gegeven aan afdekschroeven, omdat deze het implantaat volledig afdichten.

Vergelijkende analyse: belangrijkste beslissingsfactoren

Houd bij de keuze tussen healing abutments en cover schroeven rekening met de volgende kritische factoren:

1. Vereisten voor weefselbeheer:

Healing abutments vormen actief weefsel voor betere opkomstprofielen

Afdekschroeven houden het weefsel in zijn natuurlijke positie

2. Chirurgisch protocol:

Bij chirurgie in één- fase wordt doorgaans gebruik gemaakt van helende abutments

Bij een twee-fase-operatie wordt in eerste instantie meestal gebruik gemaakt van afdekschroeven

3. Genezende omgeving:

Healing abutments creëren een transgingivale verbinding

Dekselschroeven zorgen voor een volledig ondergedompelde omgeving

4. Esthetische eisen:

Op zichtbare plaatsen hebben genezende abutments de voorkeur

Afdekschroeven kunnen geschikt zijn in de achterste gebieden

5. Biologische overwegingen:

Healing abutments kunnen het risico op microbiële besmetting vergroten

Afdekschroeven bieden een betere bescherming tegen orale verontreinigingen

Klinische besluitvorming-Richtlijnen voor het nemen van beslissingen

Gebaseerd op huidig ​​bewijsmateriaal en de klinische praktijk, volgen hier praktische richtlijnen voor het kiezen tussen healing abutments en cover schroeven:

Kies Healing Abutments wanneer:

• Het uitvoeren van onmiddellijke of vroegtijdige laadprocedures
• Werken in de esthetische zone (voortanden)
• Gericht op het minimaliseren van chirurgische fasen
• Beheer van dikke gingivale biotypes
• De patiënt volgt een goede mondhygiëne

Kies dekselschroeven wanneer:

• Volgens traditionele twee-faseprotocollen
• Er wordt gelijktijdig bottransplantatie uitgevoerd
• Beheer van dunne gingivale biotypes
• Er is een uitgestelde belasting gepland (verlengde genezingsperioden)
• Patiënt heeft een hoger infectierisico of slechte hygiëne

Opkomende trends en digitale oplossingen

Moderne digitale tandheelkunde biedt nieuwe mogelijkheden voor beide benaderingen:

1. Aangepaste helende abutments: Digitale workflows maken patiënt-specifieke genezingsabutments mogelijk die precies overeenkomen met het opkomstprofiel van de geplande restauratie.
2. Begeleide chirurgie-integratie: Digitale planningssystemen kunnen op basis van het virtuele behandelplan de optimale keuze en positie van genezingscomponenten aangeven.
3. 3D-geprinte tijdelijke oplossingen: Sommige klinieken gebruiken nu 3D-geprinte healing abutments voor aangepaste weefselvorming tijdens genezing.
4. Overwegingen bij het wisselen van platform: De keuze tussen genezende abutments en afdekschroeven kan worden beïnvloed door ontwerpen voor platformwisseling, waarvan sommige onderzoeken suggereren dat ze de resultaten van zacht weefsel kunnen verbeteren.

Mogelijke complicaties en probleemoplossing

Beide benaderingen brengen specifieke overwegingen met zich mee:

Uitdagingen bij het genezen van abutmenten:

• Kan tijdens de genezing loskomen, waardoor opnieuw-vastzetten nodig is
• Kan tandplak ophopen als het niet goed wordt onderhouden
• Kan tijdelijk ongemak veroorzaken als gevolg van uitsteeksel

Cover Screw-uitdagingen:

• Vereist een tweede chirurgische blootstellingsprocedure
• Kan leiden tot meer weefseltrauma tijdens het blootleggen
• Kan resulteren in minder voorspelbare weefselcontouren

Aanbevelingen van deskundigen

Gebaseerd op huidig ​​bewijsmateriaal en klinische ervaring:

1. Esthetische zonevoorkeur: De meeste deskundigen geven de voorkeur aan genezende abutments voor anterieure implantaten om een ​​optimale gingivale architectuur te bereiken.
2. Flexibiliteit van de achterste regio: In posterieure gebieden kan beide benaderingen succesvol zijn, waarbij de keuze afhangt van andere casusfactoren.
3. Patiënt-specifieke beslissingen: Houd bij het kiezen rekening met individuele patiëntfactoren zoals hygiëne, biotype en esthetische eisen.
4. Voordeel digitale planning: Maak waar mogelijk gebruik van digitale workflows om de selectie en positionering van componenten te optimaliseren.

Conclusie: voor elke zaak de juiste keuze maken

De beslissing tussen genezende abutments en coverschroeven moet gebaseerd zijn op:

• De specifieke klinische situatie
• Het chirurgische protocol dat wordt gevolgd
• De esthetische eisen van de behuizing
• De individuele kenmerken van de patiënt
• Het herstelplan voor de lange- termijn

Hoewel helende abutments voordelen bieden bij het vormgeven van weefsel en vereenvoudigde workflows, blijven afdekschroeven waardevol in bepaalde klinische scenario's, vooral bij gebruik van traditionele benaderingen in twee- fasen of wanneer gelijktijdige transplantatie wordt uitgevoerd.

Door de indicaties, voordelen en beperkingen van elk onderdeel te begrijpen, kunnen tandheelkundige professionals weloverwogen beslissingen nemen die zowel de biologische resultaten als de esthetische resultaten voor hun implantaatpatiënten optimaliseren.

Naarmate de digitale tandheelkunde zich blijft ontwikkelen, kunnen we nog geavanceerdere oplossingen verwachten voor de genezing van implantaten en weefselbeheer, waardoor ons vermogen om natuurlijk- ogende, functionele en langdurige- duurzame restauraties te creëren verder wordt vergroot.

OntdekkenADS Tandtechnisch Laboratorium Ltd– Wij zijn een professionaldigitaal tandtechnisch laboratorium in China, gespecialiseerd in het leveren van stabiele outsourcingdiensten op lange termijn- voor op maat gemaakte tandprothesen voor buitenlandse tandartsen en tandlaboratoria. Neem contact met ons op voor gratis monsters.E-mail:

Info@chinaadsdentallab.com

Referenties / Gegevensbronnen

https://www.sciencedirect.com/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/